การทดสอบคูมบ์ส: การทดสอบแอนติบอดีที่สำคัญในการตั้งครรภ์
การทดสอบคูมบ์สประกอบด้วยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่สามารถโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะต้องตรวจสอบความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ หรือโดยทั่วไป ประเมินความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือดในแง่ของการถ่ายเลือดหรือเพื่อวินิจฉัยรูปแบบของโรคโลหิตจาง
การทดสอบคูมบ์สถูกคิดค้นขึ้นในปี พ.ศ. 2488 โดยนักภูมิคุ้มกันวิทยาเคมบริดจ์, โรบิน คูมบ์ส (จึงเป็นชื่อของมัน), อาเธอร์ มูแรนต์ และร็อบ เรซ เมื่อผู้หญิงอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เธอจะต้องทำการทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของปัจจัย Rh (ซึ่งอาจเป็นบวกหรือลบ) หรือที่เรียกว่า D แอนติเจน
แอนติเจน D เช่นเดียวกับแอนติเจน AB0 ถูกพบบนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงและได้รับการยอมรับจากระบบป้องกันของร่างกาย หากหญิงตั้งครรภ์มีหมู่เลือดลบ Rh และทารกในครรภ์มีหมู่เลือดบวก Rh เลือดของแม่และทารกจะไม่เข้ากัน เมื่อสัมผัสกันครั้งแรกระหว่างเลือดของคนหนึ่งกับเลือดของอีกฝ่ายหนึ่ง (ไม่ว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการคลอดบุตรหรือการทำแท้งหรือระหว่าง "การเจาะน้ำคร่ำ) ร่างกายของผู้หญิงจะรับรู้ได้ว่าทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมและในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป จะผลักดันระบบภูมิคุ้มกันของเขาให้ผลิตแอนติบอดีต่อต้าน Rh เพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ซึ่งถูกมองว่าเป็น "ต่างชาติ" และ "ศัตรู" ปฏิกิริยานี้จะทำให้เกิด "ภาวะโลหิตจางในครรภ์"
ดังนั้นเราจึงเข้าใจดีว่าการทดสอบคูมบ์สสำหรับหญิงตั้งครรภ์มีความสำคัญเพียงใด: การทดสอบนี้จะช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีต้าน Rh ซึ่งวินิจฉัยความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดในเด็กที่กำลังจะคลอด ด้วยวิธีนี้จะสามารถป้องกันโรคเม็ดเลือดได้
การทดสอบคูมบ์สซึ่งใช้ได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม ไม่ได้ใช้ในการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังใช้ในกรณีของโรคภูมิต้านตนเอง มะเร็ง หรือเพื่อตรวจสอบความเข้ากันได้ระหว่างเลือดสองประเภทหลังการถ่ายเลือด มาค้นหาทุกสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการทดสอบนี้ เมื่อใดที่ควรทำ และวิธีตีความผลลัพธ์ในเชิงบวกหรือเชิงลบ อย่างแรก นี่คือวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการเอาอกเอาใจลูกน้อยของคุณในท้อง:
เมื่อใดที่ต้องทำการทดสอบคูมบ์สโดยตรง
การทดสอบคูมบ์สประกอบด้วยตัวอย่างเลือดอย่างง่าย ซึ่งสามารถกำหนดโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักโลหิตวิทยา สามารถเป็นได้หลายประเภท: ทางตรงหรือทางอ้อม การทดสอบ Coombs โดยตรงมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาแอนติบอดีบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง และกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางซึ่งไม่ทราบที่มา
เมื่อถ่ายเลือดแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกแยกและฟักออกด้วยสารที่เรียกว่า "คูมบ์ส ซีรั่ม" ซึ่งเป็นซีรัมที่มีพื้นฐานจากแอนติอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ (Ig) ซึ่งสามารถรับรู้แอนติบอดีที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง เมมเบรน (แอนติ-Rh ที่มีชื่อเสียง) หากแอนติอิมมูโนโกลบูลินจับกับแอนติ-Rh การทดสอบจะเป็นบวก หากไม่มีแอนติบอดี้และไม่ได้พันธะ การทดสอบจะเป็นลบ
การทดสอบคูมบ์สโดยตรงถูกกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส วัณโรค โรคเม็ดเลือดในทารกแรกเกิด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นอกจากนี้ยังกำหนดให้กับผู้ที่มีโรคโลหิตจางจากการถ่ายเลือดเนื่องจากเลือดที่เข้ากันไม่ได้ หรือ "โรคที่เกี่ยวข้องกับยา" เม็ดเลือด (มักพบบ่อยหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด)
เมื่อใดที่ต้องทำการทดสอบทางอ้อมคูมบ์ส
การทดสอบ Coombs ทางอ้อมใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในเลือดซึ่งสามารถโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ การทดสอบนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่สัมผัสกับเลือดอื่นที่ไม่ใช่ของตนเอง ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการถ่ายเลือดหรือระหว่างตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์คนหนึ่งได้รับการทดสอบนี้เนื่องจากแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในเลือดของเธอ (ถ้ามี) สามารถข้ามรกและโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ทำให้เกิด "โรคโลหิตจาง hemolytic หรือที่เรียกว่า MENF ความเสี่ยงของ MENF ที่นำไปสู่ความตาย ทารกในครรภ์เป็นโรคที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ควรทำแบบทดสอบนี้ในการตรวจควบคุมตามปกติภายในไตรมาสแรกเสมอและทำซ้ำในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์
จะตีความผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้อย่างไร?
หากการทดสอบโดยตรงของคูมบ์สเป็นค่าบวก แสดงว่าการทดสอบตรวจพบว่ามีแอนติบอดีที่จับกับเซลล์เม็ดเลือดแดง หากผลการทดสอบเป็นลบ แสดงว่าไม่มีแอนติบอดีบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง และด้วยเหตุนี้ อาการที่พบจึงมีเหตุผลอื่น
หากการทดสอบทางอ้อมของคูมบ์สเป็นบวก แสดงว่ามีแอนติบอดีต้าน Rh ในเลือด ณ จุดนี้ จำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งสามารถระบุได้ว่าผลบวกนั้นเกิดจากการตอบสนองต่อการถ่ายเลือด การติดเชื้อ "ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง การติดเชื้อ" ต่อการใช้ยา หรือที่จริงแล้ว สู่ความไม่ลงรอยกันระหว่างกรุ๊ปเลือดและทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ "ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือด"
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ Coombs คุณสามารถปรึกษาเว็บไซต์ของ Istituto Superiore di Sanità
