หลอดลมฝอยอักเสบในทารกแรกเกิด: การติดเชื้อไวรัสของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
Brionchiolitis ในทารกแรกเกิดเป็นโรคที่ไม่ควรมองข้ามซึ่งส่งผลกระทบต่อทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิตโดยเฉพาะในฤดูหนาว ในกรณีของ brionchiolitis แพทย์ของคุณจะกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดเพื่อให้ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วด้วย เด็กเล็ก ใส่ใจทุกทางเลือกและปฏิบัติตามกฎอนามัยที่เหมาะสมที่สุดอยู่เสมอ หาวิธีดูแลลูกน้อยของคุณ ดูวิดีโอของเรา!
เชื้อโรคของหลอดลมฝอยอักเสบในทารกแรกเกิด
เชื้อโรคของการติดเชื้อนี้โดยหลักแล้ว RSV, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ แต่ยังรวมถึง metapneumovirus, coronavirus, rhinovirus, adenovirus และไวรัสไข้หวัดใหญ่และ parainfluenza หรืออาจเกิดจากเชื้อโรคชนิดหนึ่ง chlamydiae ซึ่งสามารถก่อให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงขึ้นได้ ของหลอดลมฝอยอักเสบโดยเฉพาะในเด็กอายุ 1 ถึง 3 เดือน บ่อยครั้งที่หลอดลมอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการติดเชื้อ Rhinovirus, Retrovirus, Measles Virus, Mycoplasma pneumoniae มักเป็นการติดเชื้อไวรัส ไข้หวัดใหญ่ parinfluenza และ adenoviruses ไม่ค่อยมีความรับผิดชอบ ไวรัสซินซิเชียลระบบทางเดินหายใจแพร่ระบาดในคนทุกวัย ในวัฒนธรรมที่ติดเชื้อด้วยเชื้อโรคนี้ เซลล์จะหลอมรวม ในเซลล์วิทยา การหลอมรวมของเซลล์ตั้งแต่สองเซลล์ขึ้นไปที่มีการสร้างเซลล์หลายนิวเคลียสเดียวเรียกว่า ซินซิเทียม จึงเป็นที่มาของชื่อไวรัสเอง ไวรัสชนิดนี้มีอันตรายมากกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบ เนื่องจากเป็นทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กลง อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ถึงขั้นรุนแรงได้ ทารกอายุหนึ่งหรือสองเดือนมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ซึ่งแม้จะได้รับแอนติบอดีจากมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทางรก แต่ก็สามารถติดเชื้อได้ง่ายเมื่อสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ เนื่องจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอักเสบ ทำให้มีเสมหะจำนวนมาก ระบบทางเดินหายใจถูกปิดกั้น และทารกแรกเกิดประสบปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรง ไวรัสทำให้หลอดลมตีบตัน ส่งผลให้อากาศเข้าสู่ปอดเพียงเล็กน้อยและหายใจลำบาก เห็นได้ชัดว่ามีความเสี่ยงมากขึ้นหากทารกอายุน้อยกว่าสิบสองสัปดาห์ ถ้าเขาเกิดก่อนกำหนด ถ้าเขามีโรคก่อนหน้านี้ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด dysplasia ของหลอดลมและภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ดูสิ่งนี้ด้วย
อาการของหลอดลมฝอยอักเสบ
หลอดลมฝอยอักเสบมักเริ่มต้นด้วยการอักเสบของจมูกและมีไข้เล็กน้อย นอกจากโรคจมูกอักเสบแล้ว เด็กอาจมีอาการไอเรื้อรัง หายใจมีเสียงหวีด และหายใจลำบาก โดยปกติ การติดเชื้อจะหายไปด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือน ระดับออกซิเจนในเลือดของเขาจะลดลง oximeter (เรียกอีกอย่างว่า pulse oximeter หรือ oximeter) จะตรวจสอบระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน ไม่เพียงแต่จะวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนของฮีโมโกลบินในเลือดแดง ("SpO2") เท่านั้น แต่ยังวัดอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยด้วย ทารกแรกเกิด อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ นอกจากนี้ ยังมีโอกาสหยุดหายใจเป็นเวลานาน (apnea) นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการหดกลับของทรวงอกเนื่องจากการหายใจออก ในกรณีเหล่านี้ ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะสามารถใช้ประโยชน์จากออกซิเจนที่ให้ความชื้นและความร้อน เพื่อปรับปรุงออกซิเจนในเลือด และการฉีดด้วยสารละลายกลูโคซาลีนเพื่อให้ได้รับความชุ่มชื้นดีขึ้น ใน กรณีที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล แพทย์สามารถตรวจสอบพัฒนาการของการติดเชื้อในเด็กได้อย่างต่อเนื่อง สามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยการให้ออกซิเจนและให้อาหารทางหลอดเลือด หลักสูตรนี้ใช้เวลาประมาณ 12 วันโดยมีการพยากรณ์โรคที่เป็นพิษเป็นภัย ยกเว้นภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบในทารกแรกเกิด
การไปพบแพทย์กุมารแพทย์และการสังเกตอาการมักจะเพียงพอต่อการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจโดยตรง กุมารแพทย์รวบรวมข้อมูลและข่าวสารเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก เพื่อให้สามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น จากนั้นเขาก็ไปตรวจร่างกาย ฟังทารกแรกเกิดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง บางครั้งผู้เชี่ยวชาญขอการวิเคราะห์หรือเอกซเรย์เฉพาะเจาะจง ถ้าเขาเห็นว่าเหมาะสม ตัวอย่างเช่น อาจจำเป็นต้องวิเคราะห์การหายใจของจมูกและคอหอยเพื่อระบุไวรัสที่เกี่ยวข้องและวัดความอิ่มตัวของหลอดเลือดแดง การระบุไวรัสระบบทางเดินหายใจสามารถทำได้ด้วยการทดสอบวินิจฉัยระดับโมเลกุลหรือโดยการเช็ด เอ็กซเรย์ทรวงอกแทบไม่มีความจำเป็นในการแยกแยะความหนาของ atelactasia ซึ่งทำให้ระบบหายใจล้มเหลวหรือหลอดลมหนาขึ้น
การป้องกันและรักษา
กฎสุขอนามัยเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนมีดังนี้: หลีกเลี่ยงการติดต่อกับเด็กกับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อมือให้ดีก่อนดูแลเด็ก ให้นมลูกเพื่อเพิ่มปริมาณของเหลว ล้างมือ โพรงจมูก โพรงของจุลินทรีย์ต่างๆ ที่มีสารละลายทางสรีรวิทยา ห้ามสูบบุหรี่ในบ้าน หากเด็กไม่มีภาวะหายใจล้มเหลว รับประทานอาหาร มีระดับออกซิเจนในเลือดเพียงพอ ก็รักษาได้ที่บ้านด้วยการบำบัดและคำแนะนำของกุมารแพทย์ น้ำมูกของเขาจะสำลักด้วยการล้างบ่อยๆ การสูดดมยา bronchodilator ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้นละอองลอยที่มีสารละลาย hypertonic จะทำให้เสมหะของเสมหะลดลง ความเข้มข้นของเกลือในสารละลายไฮเปอร์โทนิกสูงกว่าเซลล์ของเรา มันช่วยให้น้ำเหล่านี้ปล่อยน้ำ ขับเสมหะ การใช้คอร์ติโซนไม่ได้เผยให้เห็นถึงพัฒนาการที่แท้จริงในเด็กที่ติดเชื้อประเภทนี้ ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่เป็นเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือหากสันนิษฐานว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียด้วย ยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้นที่ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนด
หลอดลมฝอยอักเสบ: การโจมตีของหลอดลมและหลอดลม
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างนี้สร้างความเสียหายให้กับหลอดลม กิ่งบางของระบบทางเดินหายใจใกล้กับถุงลมในปอด นอกจากการหลั่งเมือกมากเกินไป ก็มักจะทำให้ความหนาของหลอดลมเพิ่มขึ้น เนื่องจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอักเสบ ทำให้มีเสมหะจำนวนมาก ระบบทางเดินหายใจถูกปิดกั้น และทารกแรกเกิดประสบปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรง ในความเป็นจริง หลอดลมฝอยอักเสบทำให้เกิดการอักเสบ บวมน้ำ และผลัดเซลล์เยื่อบุผิวของถุงลม ไวรัสระบบทางเดินหายใจ (RSV) ทำให้เกิดโรคระบาดขนาดเล็กโดยเฉพาะในฤดูหนาว การสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อทำให้เกิดการติดเชื้อซึ่งระยะนั้นใช้เวลา 6 ถึง 10 วัน การติดต่อเกิดขึ้นจากการหายใจของผู้ติดเชื้อรายเล็กๆ ที่ไอหรือจาม หรือโดยการสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อน แล้วเอามือแตะปาก จมูก และตา โดยไม่ต้องทำความสะอาดให้ดีด้วยสบู่ฆ่าเชื้อก่อน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในเด็กอายุเนื่องจากปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะและระบบภูมิคุ้มกัน
ในเด็กอายุมากกว่าสองปีและในผู้ใหญ่ อาการจะไม่รุนแรงและพยาธิวิทยาจะหายอย่างรวดเร็ว โดยใช้เวลาเจ็ดวัน แม้ว่าอาการหายใจลำบากเมื่อมีอาการมากจะผ่านไปได้ช้ากว่า
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างหลอดลมฝอยอักเสบ
หลังจาก 2 วันที่มีอาการ เช่น หนาว มีไข้ต่ำ หายใจลำบากอาจเลวลง หายใจไม่ออก และหายใจเร็วได้ อิศวร, ตัวเขียว, ภาวะขาดน้ำ, การอุดตันของปัสสาวะ, ไอแห้ง, หายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงในการหายใจ, เบื่ออาหาร, หงุดหงิดและนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้น หากมีออกซิเจนเพียงหยดเดียว (O2) แสดงว่าเป็น I.R. hypoxemic หากคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) เพิ่มขึ้นพร้อมกับ hypoxemic-hypercapnic IR (ประเภท II หรือทั้งหมด) ในทารกแรกเกิดโรคหอบหืดและกรดไหลย้อน gastroesophageal อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับ bronchiolitis นอกจากนี้ ยังต่อต้านไอกรนและซิสติกไฟโบรซิส เพื่อดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคหรือค่อนข้างวินิจฉัยแยกโรคโดยที่เราไม่ได้หมายถึงจุดที่มาถึง แต่เป็นเส้นทางที่ดำเนินการโดยการยกเว้นโรคอื่น ๆ ผ่านอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ถ้า bronchiolitis ค่อนข้างรุนแรงต้องขอบคุณยาต้านไวรัส เป็นไปได้ที่พวกเขาสามารถบรรลุผลที่ดีหากเริ่มการรักษาในระยะเริ่มต้น แนะนำให้โทรหาแพทย์หากทารกหายใจไม่ดี ไม่กินอาหาร ไม่ปัสสาวะอย่างน้อยสิบสองชั่วโมง มีไข้สูงและฟิต ของความหงุดหงิด
โดยการปฏิบัติตามใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญและคำแนะนำทั้งหมดของเขา ทารกแรกเกิดสามารถฟื้นตัวได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา: การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงเล็กน้อยและบ่อยครั้ง และทำให้เขาดื่มมากเป็นอุปสรรคต่อการคายน้ำและช่วยให้น้ำมูกบางลง สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความชื้นในห้องไม่ให้มีควันบุหรี่มือสอง ให้นั่งหรือนั่งกึ่งนั่งให้มากที่สุดเพื่อให้หายใจได้ดีขึ้น อย่าลังเลที่จะไปที่ห้องฉุกเฉินหากอาการของทารกแย่ลง นั่นคือ ถ้าทารกมีอาการเซื่องซึม ตัวเขียว หยุดหายใจขณะยาว มีไข้สูง หรือรู้สึกหนาวกะทันหัน บ่อยครั้งมากในเด็กโตและผู้ใหญ่ โรคนี้ถือเป็นไข้หวัดธรรมดา และการประเมินทางพยาธิวิทยาต่ำเกินไปอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคหัวใจ ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง และสามารถแพร่เชื้อให้กับทารกแรกเกิดได้ RSV เป็นไวรัสที่ดื้อต่อยามาก แม้กระทั่งกับสารฆ่าเชื้อ มันต้านทานผิวหนังและวัตถุได้นานถึงเจ็ดชั่วโมง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสังเกตสุขอนามัยสูงสุดของทารกแรกเกิด ของเล่น และสภาพแวดล้อมที่เขาอาศัยอยู่
