ทารกคลอดก่อนกำหนด: สาเหตุ ความเสี่ยง และการรักษาการคลอดก่อนกำหนด

หากยี่สิบปีที่แล้วการอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดน่าเสียดายนำเสนอสิ่งที่ไม่รู้จักจำนวนมากในวันนี้โชคดีที่การรักษาทารกคลอดก่อนกำหนดมีความคืบหน้าอย่างมากเนื่องจากตามการประมาณการของ WHO กว่าสามในสี่ของการเกิดสามารถบันทึกได้ . แต่ระวังอย่าพิจารณาการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดในลักษณะเดียวกัน ตัวอย่างเช่น เด็กแรกเกิดที่อายุครรภ์ 23 สัปดาห์สามารถอยู่รอดได้เพียง 40% ของกรณีทั้งหมด ที่ 25 สัปดาห์อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 80% แล้ว เป็นต้น สำหรับ ด้วยเหตุผลนี้ การคลอดก่อนกำหนด (ซึ่งสามารถเกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นเองได้ เช่น เกิดจากแพทย์) มักจะแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยต่างๆ ได้แก่ คลอดก่อนกำหนดมาก (ก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์) คลอดก่อนกำหนดมาก (ก่อน 32 ปี) คลอดก่อนกำหนดปานกลาง (ระหว่าง 32 และ 34) ) และระยะใกล้ (ระหว่าง 34 ถึง 36) เห็นได้ชัดว่าทุกสัปดาห์พิเศษที่ใช้เวลาอยู่ในครรภ์ของมารดามีความสำคัญต่อสุขภาพของทารก

สาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด: ทางการแพทย์ อุบัติเหตุ และเศรษฐกิจสังคม

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมีมากมายและบางครั้งก็เชื่อมโยงถึงกัน อย่างไรก็ตาม เหตุผลกว้างๆ สามประเภทสามารถจัดกลุ่มเข้าด้วยกันได้: ทางการแพทย์ อุบัติเหตุ และสิ่งแวดล้อม
เหตุผลทางการแพทย์รวมถึงปัญหาทั้งหมดของประเภทของมดลูก: ความผิดปกติของมดลูก, การหดตัวของมดลูก (โดยเฉพาะในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้ง), ปากมดลูกที่ปิดไม่เพียงพอ, รกลอกตัวและรกเกาะต่ำอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ , เบาหวาน , ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์และ listeriosis.
สำหรับสาเหตุโดยบังเอิญนั้น ยากจะกำหนดโดยธรรมชาติ แต่เป็นที่แน่ชัดว่าการบาดเจ็บ เช่น การกระแทกอย่างรุนแรงที่ช่องท้อง การหกล้ม และการผ่าตัดฉุกเฉินอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้
ท้ายที่สุด มีเหตุผลด้านสิ่งแวดล้อม: การศึกษาจำนวนมากได้เน้นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างสถานการณ์ที่ยากลำบาก เช่น อายุของมารดา (เด็กเกินไปหรือเป็นผู้ใหญ่เกินไป) และการคลอดก่อนกำหนด มีการระบุชุดของความเสี่ยงที่เพิ่มกรณีของ ทารกคลอดก่อนกำหนด: ทำงานกลางแจ้งในที่โล่ง, บันได, การเดินทางไกล, การออกแรงที่ผิดปกติ, การทำงานหนัก, การเดินทางไกล แน่นอนว่าถ้าปัจจัยอื่น ๆ รวมกันอันตรายก็จะเพิ่มขึ้น

ดูสิ่งนี้ด้วย

การคลอดก่อนกำหนด: อาการ สาเหตุ และผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนด

โรคอ้วนในวัยเด็ก: สาเหตุและความเสี่ยงในวัยเด็กคืออะไร

พระจันทร์เต็มดวงและการคลอดบุตร: ข้างขึ้นข้างแรมมีผลต่อการเกิดอย่างไร

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงอย่างไร?

ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่มีเวลาทำกระบวนการให้เสร็จ การเจริญเติบโตของหน้าที่ที่สำคัญของพวกเขา: หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น พวกเขาเสร็จสิ้นการพัฒนาพวกเขาในตู้ฟักซึ่งพวกเขายังคงอยู่เป็นระยะเวลาตั้งแต่สองสามวันจนถึงสองสามเดือน แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเสี่ยงอะไร การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญของพยาธิวิทยาและ การเสียชีวิตในเด็กแรกเกิด แม้ว่า อย่างที่เราได้เห็น การปรับปรุงในการดูแลทารกแรกเกิดได้นำไปสู่การอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กระนั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังคงมีความเสี่ยงต่อผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์และปัญหาพัฒนาการมากกว่าทารก ระยะของทารกแรกเกิด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่ลดลง (ยิ่งเวลาอยู่ในครรภ์ของมารดาน้อยก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น)
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพของทารกแรกเกิดและความพิการถาวร เช่น ปัญญาอ่อน สมองพิการ ปัญหาปอดและทางเดินอาหาร การมองเห็นและการสูญเสียการได้ยิน เสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และเบาหวานในผู้ใหญ่และ มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น แน่นอน (เราให้ความมั่นใจกับคุณแม่ทุกคนที่อ่านบทนี้ด้วยความหวาดกลัว) มันไม่ได้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องเผชิญกับโรคแทรกซ้อนเหล่านี้ ชีวิตและจะมีมากขึ้น

วิธีป้องกันการคลอดก่อนกำหนด : ระวังอาการผิดปกติ

การป้องกันความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นด้วยการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีตลอดเก้าเดือนที่เป็นเวรเป็นกรรม: ดังนั้นห้ามสูบบุหรี่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ไม่ใช้ยา (และพระเจ้าห้าม ... ) กินอย่างมีสุขภาพดีและสมดุล ปฏิบัติตาม จากมุมมองด้านสุขภาพตั้งแต่ช่วงแรกของการตั้งครรภ์ และรายงานอาการผิดปกติใดๆ หรือการคลอดก่อนกำหนดใดๆ ต่อสูตินรีแพทย์ จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ควรรออย่างน้อย 18 เดือนระหว่างการตั้งครรภ์หนึ่งครั้งกับครั้งต่อไป
การทำตามคำแนะนำที่เป็นประโยชน์เหล่านี้ แสดงว่าคุณกำลังป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้ดีแล้ว แต่เพื่อให้รู้สึกสงบยิ่งขึ้น จำเป็นอย่างยิ่ง ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีไข้ (เนื่องจากไข้เป็นอาการติดเชื้อและเพิ่มขึ้นใน อุณหภูมิทำให้เกิดการหดตัวจำเป็นต้องลดไข้เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด) ดำเนินการทดสอบที่จำเป็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพียงคนเดียวที่สามารถรับ" ปากมดลูกสั้นที่เป็นไปได้ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด ของการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติ) ยังคงตื่นตัวอยู่เสมอแม้ว่าเก้าเดือนจะดำเนินไปอย่างราบรื่นอย่าประมาทอาการบางอย่าง (การหดตัวของมดลูก ปวดหลัง เช่น ปวดไต หรือปวดในช่องท้องส่วนล่างคล้ายกับมีประจำเดือน ความดันลดลงผิดปกติใน ท้อง การปรากฏตัวของของเหลวในช่องคลอดอย่างกะทันหัน) และหลีกเลี่ยงความพยายามมากเกินไปโดยเฉพาะจากสัปดาห์ที่ 28

การดูแลและการเจริญเติบโตของทารกที่คลอดก่อนกำหนด: ระวังน้ำหนัก!

เมื่อพูดถึงการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องแยกความแตกต่างที่เหมาะสมระหว่างทารกที่เกิดก่อนเดือนที่หกของการตั้งครรภ์ ระหว่างเดือนที่หกและเจ็ด และระหว่างที่เจ็ดและแปด: แต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะและเฉพาะเจาะจงมาก ความอ่อนแอจึงต้องการการดูแลเป็นพิเศษ
ทารกที่เกิดก่อนเดือนที่หกจึงคลอดก่อนกำหนดมาก มีขนาดเล็กมากและเปราะบาง: หน้าที่สำคัญของพวกมันไม่สามารถทำงานได้โดยปราศจากความช่วยเหลือ พวกมันมีน้ำหนักตั้งแต่ 500 ถึง 1500 กรัม ไม่มีระบบภูมิคุ้มกัน และไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อได้ ทันทีหลังคลอด พวกเขาจะถูกนำตัวไปที่หน่วยกู้ชีพเพื่อรับการดูแลอย่างเร่งด่วนครั้งแรก จากนั้นจึงนำไปใส่ในตู้ฟักไข่ ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ หากการคลอดเกิดขึ้นระหว่างเดือนที่หกและเดือนที่เจ็ด การคลอดก่อนกำหนดดังที่เราได้เห็นก่อนหน้านี้หมายถึงการคลอดก่อนกำหนดมากหรือปานกลาง ในกรณีนี้ น้ำหนักของทารกแรกเกิดจะแตกต่างกันไประหว่าง 1500 ถึง 2500 กรัม เด็ก ๆ จะได้รับความช่วยเหลือในการดูแลผู้ป่วยหนักหรือในบริการผู้ป่วยหนัก ขึ้นอยู่กับความสามารถในการหายใจด้วยตนเอง และได้รับอาหารผ่านทางการสอบสวน สุดท้าย ทารกที่เกิดในเดือนที่แปดซึ่งเกือบจะครบกำหนดคลอดแล้วเป็นทารกคลอดก่อนกำหนดที่แข็งแรงที่สุด สามารถหายใจได้โดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือ แม้ว่าในบางครั้งอาจหายใจลำบากและต้องได้รับการดูแลที่จำเป็น ทารกบางคนที่เกิดในระยะใกล้ก็สามารถให้นมลูกได้

เมื่อการรักษาสิ้นสุดลงและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ เกิดขึ้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็สามารถ "ตาม" พ่อกับแม่กลับบ้านได้ ณ จุดนั้น สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการเจริญเติบโตของพวกเขา ทั้งในด้านน้ำหนักและอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังก้าวหน้าอย่างสม่ำเสมอ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะเติบโตช้ากว่าคนอื่น ๆ แต่สิ่งนี้ไม่ควรเป็นสาเหตุที่น่ากังวล: หากทารกเต็มวัยมักรับประทาน 30/40 กรัมต่อวัน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกันมาก แต่ก็เป็น เพียงพอที่จะบันทึกการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักทีละน้อย ก่อน ระหว่าง และหลังหย่านม เพื่อควบคุมสถานการณ์และรายงานให้แพทย์ทราบอย่างต่อเนื่อง ไม่ควรมองข้ามด้านอื่นๆ เช่น ในเวลากลางคืน ควรทำให้พวกเขาหลับในท่าหงายเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหากระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะ หรือความเสี่ยงต่อ SIDS โดยใช้เทคนิคการนอนร่วม สร้างความมั่นใจโดยทำให้พวกเขาคุ้นเคยกับการใช้จุกนมหลอกเกือบจะในทันที และเนื่องจากลูกคนหัวปีทำทุกอย่างช้าไปนิด (เช่น เริ่มคลานประมาณปีในขณะที่ลูกเต็มวัยเมื่อเก้าเดือน) สร้างสภาวะที่เหมาะสมทางอารมณ์และจิตใจเพื่อให้เข้าถึงทุกคนโดยเร็วที่สุด . ขั้นตอนของการเติบโต